περιέργεια του ιατρικού ιστορικού: Η διαμάχη της χρήσης του κρύου ως θεραπείας

Η ιστορία της ιατρικής είναι γεμάτη με λογαριασμούς παράξενων και συχνά εντελώς επικίνδυνων «θεραπειών», αλλά αυτές μερικές φορές έχουν ανοίξει το δρόμο για τη σωτηρία ανακαλύψεις. Σε αυτό το χαρακτηριστικό του ιατρικού ιστορικού, εξετάζουμε την ασυνήθιστη πρακτική της έκθεσης του σώματος σε κρύες θερμοκρασίες για θεραπευτικούς σκοπούς: θεραπευτική υποθερμία.

Ο όρος «υποθερμία» φαίνεται να εμφανίζεται πρώτα στα κείμενα της αγγλικής γλώσσας στα τέλη του 19ου αιώνα. Προέρχεται από την αρχαία ελληνική λέξη για «καυτή» ή «ζεστή»-«Thermós»-στην οποία προστίθεται το προερχόμενο «Hypo-,» που σημαίνει «κάτω από», προστίθεται.

Σήμερα, η υποθερμία ταξινομείται ως σοβαρή κατάσταση στην οποία το σώμα δεν είναι σε θέση να διατηρήσει την κανονική του θερμότητα και η θερμοκρασία του σώματος πέφτει επικίνδυνα. Η σοβαρή υποθερμία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο.

Αυτή η επικίνδυνη ιατρική κατάσταση έχει κατανοηθεί ως τέτοια για αιώνες, όμως υπάρχει και μια άλλη πλευρά στην ιστορία της υποθερμίας.

Η θεραπευτική υποθερμία — η ψύξη του σώματος για θεραπευτικούς σκοπούς — είναι μια ιατρική πρακτική που ήταν γύρω, με μία ή την άλλη μορφή, από την αρχαιότητα.

Ορισμένες από τις χρήσεις του ήταν αμφιλεγόμενες στην καλύτερη περίπτωση, αλλά έχει επίσης προκαλέσει νόμιμες σύγχρονες θεραπείες. Σε αυτό το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό, περιγράφουμε εν συντομία το σύνθετο ιστορικό θεραπευτικής υποθερμίας.

Για να κατανοήσουμε περισσότερα σχετικά με την περίεργη ιστορία της θεραπευτικής υποθερμίας και τη συνεχιζόμενη έκκληση της έκθεσης σε χαμηλή θερμοκρασία για ιατρικούς σκοπούς, μιλήσαμε επίσης με τον Dr. Phil Jaekl, νευροεπιστήμο : Μια παγωμένη κάθοδο στο μακάβριο, αμφιλεγόμενο, ιστορικό ιστορίας της υποθερμίας, συζητά τα θέματα αυτά.

Η χρήση του κρύου στην αρχαία ιατρική

Η θεραπευτική υποθερμία φαίνεται να έχει ασκηθεί για πάνω από 5.000 χρόνια. Η πρώτη του γνωστή αναφορά ήταν στο Edwin Smith Papyrus, μια ιατρική πραγματεία που περιγράφει θεραπείες για διάφορους τραυματισμούς και ασθένειες, ένα κείμενο που μπορεί να χρονολογείται από περίπου 3.500 π.Χ.

«Τα πρώτα γραπτά αρχεία που χρησιμοποιούν το κρύο ανακαλύφθηκαν στα αρχαία αιγυπτιακά κείμενα», δήλωσε ο Δρ Jaekl στο Medical News σήμερα. «Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτά τα κείμενα είναι οι πρώτες εγγραφές των ιατρικών διδασκαλιών από το IMHOTEP, ένα polymath και σύμβουλο του Pharaoh Zoser. Προτείνουν τη χρήση τοπικών ψυχρών εφαρμογών για τη θεραπεία των ερεθισμών του δέρματος, πιθανόν για [υποδουλωμένους ανθρώπους] ή σε στρατιωτικές καταστάσεις. »

Για «ένα απόστημα με προεξέχον κεφάλι στο στήθος», ο Παπύρος ορίζει «δροσερές εφαρμογές», το οποίο στην περίπτωση αυτή ήταν αλοιφές με εφέ ψύξης, κατασκευασμένα από συστατικά όπως φρούτα, κονίαμα του μασκών και νερό.

Σύμφωνα με τον Δρ. Jaekl, «Τα κείμενα είναι σημαντικά επειδή είναι μερικοί από τους πρώτους που υποστηρίζουν συστηματικές ιατρικές διαδικασίες και όχι απαρχίες ή προσευχές, οι οποίες ήταν κοινές εκείνη τη στιγμή». Ο Edwin Smith Papyrus είναι ενδεχομένως ένα από τα πρώτα ιατρικά «εγχειρίδια» που ορίζουν περιπτωσιολογικές μελέτες φυσικών παθήσεων και υποδεικνύοντας ειδικές θεραπείες.

Μερικοί από τους πιο γνωστούς προγόνους της ιατρικής επιστήμης έγραψαν επίσης για τις ψυχρές θερμοκρασίες και τους κινδύνους και το θεραπευτικό τους δυναμικό. «Η επόμενη μεγάλη πρόοδος για τη χρήση κρύου θεραπευτικά δεν συνέβη μέχρι να περάσει πάνω από 1.000 χρόνια, όταν το κρύο ενσωματώθηκε στο χιούμορ της ιατρικής», σημείωσε ο Δρ Jaekl.

Αυτό το σύστημα έθεσε ότι στο ανθρώπινο σώμα, κυκλοφορούν τέσσερα «χιούμορ», ή υγρά, τα οποία, όταν είναι εκτός ισορροπίας, θα προκαλούσαν οποιονδήποτε αριθμό ασθενειών. Για να αποκατασταθεί η υγεία, ένας γιατρός θα πρέπει να διαγνώσει και να αντιμετωπίσει την χυμική ανισορροπία.

Αυτά τα χιούμορ, που συχνά αναφέρονται ως μαύρη χολή, κίτρινη χολή, φλέγμα και αίμα, ήταν είτε «ζεστό» είτε «κρύο», «υγρό» ή «ξηρό», προκαλώντας έτσι αντίστοιχες θλίψεις. Ο πυρετός, ως «καυτή» ασθένεια, θα απαιτούσε έκθεση σε ένα αντίθετο στοιχείο ως θεραπεία.

Αρχαίος Έλληνας Ιπποκράτης (460-370 π.Χ.) μίλησε για τους κινδύνους της έκθεσης σε κρύο σε κάποιο μήκος στις πραγματείες του. Επισημαίνει ότι «το κρύο προκαλεί, ο τετάνος, η γάγγυλος και η πυρετωδών τρεμοπαίζει [και αυτό] είναι κακό για τα οστά, τα δόντια, τα νεύρα, τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό».

Ωστόσο, αναγνώρισε επίσης το θεραπευτικό δυναμικό των στοιχείων ψύξης, όπως συνταγογραφήθηκε χρησιμοποιώντας χιόνι και πάγο για να σταματήσει την αιμορραγία και να πίνει κρύο νερό για να μειώσει τον πυρετό.

Galen (129 -c. 210 C.E.), ο οποίος επηρεάστηκε σημαντικά από τον Ιπποκράτη, πιστώνεται με την εφεύρεση της κρύου κρέμας, την οποία συνταγογραφήθηκε όχι για τη φροντίδα του δέρματος ή την απομάκρυνση του μακιγιάζ, όπως ήρθε αργότερα ήρθε να χρησιμοποιηθούν, αλλά για σκοπούς ψύξης σε ένα φαρμακευτικό πλαίσιο.

Η κρύα κρέμα του μπορεί να ήταν ένα μείγμα ελαιολάδου, νερού και κερίλις.

«[Η χρήση του κρύου] υποστηρίχθηκε από τους πρωτοπόρους Έλληνες γιατρούς Ιπποκράτης και Galen για να βοηθήσει στην ισορροπία των σωματικών χιούμορ. Στην πραγματικότητα, ο Galen είναι γνωστό ότι έχει εφεύρει την «κρύα κρέμα», η οποία εξακολουθεί να είναι δημοφιλής σήμερα, αν και το υποστήριξε για τη θεραπεία του πυρετού και όχι ως ενυδατική κρέμα ».

— Δρ. Phil Jaekl

Η εμφάνιση του κρύου κολύμβησης

Η μέθοδος ψύξης του σώματος ως θεραπευτικής παρέμβασης επεκτάθηκε περαιτέρω τον 17ο αιώνα, όταν οι γιατροί επεκτάθηκαν περαιτέρω όπως ο John Floyer (1649-1734) άρχισε να πειραματίζεται ευρύτερα με τη χρήση ζεστού και κρύου νερού στην ιατρική.

Στην πραγματεία του, μια έρευνα για τη σωστή χρήση και καταχρήσεις των καυτών, κρύων και εύκρατων λουτρών στην Αγγλία (1697), ο Floyer έγραψε σε κάποιο μήκος σχετικά με την υγιεινή και τα φαρμακευτικά οφέλη των ψυχρών υδάτων.

«Στον ζεστό αέρα του καλοκαιριού, τα σώματά μας έχουν λιγότερη δύναμη. Ως εκ τούτου, το καλοκαίρι είναι απαραίτητο να συγκεντρωθώ τη δύναμή μας και τα πνεύματά μας με κρύα κολύμβηση «, έγραψε ο Floyer, προσθέτοντας αργότερα: εαυτός; διότι αφήνοντας μακριά ισχυρά ποτά, και όλα τα ζεστά δίαιτα, τσάγια, καφέ, & amp; c. και με το νερό που πέφτει, και το μπάνιο στο Buxton [μια ιστορική πόλη σπα στην Αγγλία-ed.], Έχω προμηθεύσει στον εαυτό μου καλύτερη υγεία και μεγαλύτερη σκληρότητα, από ό, τι έχω απολαύσει εδώ και πολλά χρόνια πριν «.

Ονομάζει αυτό ένα «κρύο σχήμα».

Αυτή τη στιγμή στην ιστορία, ο Δρ Jaekl είπε στο MNT, «[b] esides απλά χρησιμοποιώντας το για να κρυώσει, μια μεγάλη ανακάλυψη για κρύο νερό ήταν στην πραγματικότητα να το χρησιμοποιήσει για προσωπική υγιεινή, όπως στο Bath In Αγγλία [Μια άλλη ιστορική πόλη σπα-ed.], Για παράδειγμα, όπου οι άνθρωποι ήταν, καλά, «μπάνιο». »

«Στη συνέχεια, τον 18ο αιώνα, χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία των πυρετών προτού γίνει δημοφιλής μεταξύ της ευρωπαϊκής αριστοκρατίας του 19ου αιώνα ως επωφελής για τους πόνους και τους πόνους και τη γενική ευημερία. Περίπου εκείνη την εποχή, τα ιαματικά λουτρά έγιναν τα πράγματα «, σημείωσε.

Σκοτσέζος γιατρός William Cullen (1710-1790) προωθούσε κρύα «λουτρά ντους» και μερικές φορές κρύο νερό κλύσματα για θεραπευτικούς σκοπούς, που θα μπορούσαν να συνταγογραφηθούν για μια τεράστια σειρά συνθηκών.

Cullen ισχυρίστηκε ότι το κρύο μπορεί να λειτουργήσει ως ηρεμιστικό καθώς και ως διεγερτικό, ιδιαίτερα για τη ροή του αίματος, και σημείωσε ότι η κατανάλωση κρύου νερού σε μετριοπάθεια θα μπορούσε να βοηθήσει στην καταπολέμηση των πυρετών, αν και διευκρίνισε ότι ορισμένες μορφές έκθεσης σε κρύες θερμοκρασίες μπορούν να προκαλέσουν πυρετό.

Ωστόσο, πρότεινε επίσης ότι η ψυχρή κολύμβηση θα μπορούσε να αποτρέψει την «μόλυνση», καθώς και την «ακανίδα του συστήματος» στις νέες γυναίκες «σε μια συγκεκριμένη περίοδο ζωής».

Τον 19ο αιώνα, ο Αυστριακός Vincenz Priessnitz (1799-1851) ξεκίνησε μια «τάση» κρύου κολύμβησης ως εναλλακτική πρακτική ιατρικής. Ένας από τους σύγχρονους θαυμαστές του, Charles Schieferdecker, περιέγραψε τη μέθοδο της Priessnitz για τη θεραπεία πυρετών με τον ακόλουθο τρόπο:

«Ο ασθενής που εργάζεται κάτω Οι περισσότεροι παροξυσμοί, σε ένα μπάνιο όσο το δυνατόν πιο κρύο, και έφυγαν από εκεί μέχρι να κρυώσει στην πολύ κουβέντα των δοντιών. »

Τα βασανιστήρια κρύου νερού σε ψυχιατρικά ιδρύματα

αργότερα τον 19ο και τον 20ο αιώνα, ωστόσο, «τα πράγματα χειροτέρευσαν επειδή το [κρύο νερό] χρησιμοποιήθηκε σε« τρελά άσυλα »για« θεραπεία » Άτομα με ψυχιατρικές διαταραχές, βασικά με την υποταγή τους «, δήλωσε ο Δρ Jaekl στο MNT.

«Οι προσπάθειες να χρησιμοποιήσουν κρύο νερό για να αντιμετωπίσουν τα άτομα με προβλήματα ψυχικής υγείας ήταν συνεπείς μέχρι τη στροφή του 20ου αιώνα όχι επειδή είχαν πραγματικά θεραπευτική ή θεραπευτική αξία, αλλά απλώς και μόνο επειδή ήταν ένας τρόπος ελέγχου», αυτός συνέχισε να λέει.

Στη δεκαετία του 1800, «έκπληξη» κρύα ντους ή λουτρά χρησιμοποιήθηκαν για να φέρεται να αντιμετωπίζουν «ριπή ενθουσιασμό» και πολύ ισχυρή λίμπιντο. Τέτοιες διαδικασίες αφορούσαν την απόρριψη ενός κουβά με κρύο νερό πάνω στον γυμνό «ασθενή» ή το χτύπημα σε ένα παγωμένο λουτρό.

Τον 20ο αιώνα, ζεστά και κρύα ντους, καθώς και η περιτύλιξη των ασθενών σε ζεστά ή κρύα υγρά φύλλα είχαν γίνει κοινή πρακτική σε ιδρύματα που υποτίθεται ότι αντιμετωπίζουν διάφορες ψυχικές ασθένειες.

Οι περιγραφές τέτοιων θεραπειών ήταν ενοχλητικές και οι ίδιες οι πρακτικές θα φαίνονται τώρα παρόμοιες με τα βασανιστήρια. Σύμφωνα με τον λογαριασμό μιας νοσοκόμας, το κρύο περιτύλιγμα έλαβε χώρα με τον ακόλουθο τρόπο:

«Οι κουβέρτες ήταν σε μια μεγάλη μπανιέρα με πολύ πάγο […] […] σαν να τυλίγετε ένα μωρό. […] Θα βάλετε την κουβέρτα κάτω από τριγωνικά […], [a] και μερικές φορές θα χρησιμοποιούσατε έως και δύο ή τρεις κουβέρτες επειδή θέλατε ένα βαρύ παλτό στον ασθενή […] βγες έξω.»

Ιατρικά κείμενα από εκείνη την εποχή σημειώστε ότι τα περιτυλίγματα χρησιμοποιήθηκαν όχι μόνο για να μεταφέρουν τα λεγόμενα θεραπευτικά οφέλη από ζεστό ή κρύο νερό, αλλά ως περιορισμούς που ήταν «απαραίτητα κακά της διατήρησης της τάξης, όχι […] κατά τη θεραπεία της νόσου. »

Οι πρακτικές αυτές εξακολουθούσαν για πολλές δεκαετίες, αν και τώρα καταδικάζονται ευρέως ως απάνθρωπη και τραυματική.

«Ψεκασμός κρύου νερού σε άτομα με εύκαμπτο σωλήνα ή να τους κάθονται κάτω από πέφτουν κρύο νερό ήταν μια τρομερή εμπειρία, και ακόμη και η απειλή του χρησιμοποιήθηκε για να επηρεάσει τη συμπεριφορά όχι μόνο ατόμων με προβλήματα ψυχικής υγείας αλλά Επίσης, οι κρατούμενοι και ακόμη και οι γυναίκες που δεν ήταν «υπεύθυνοι συζύγοι», δήλωσε ο Δρ Jaekl στο MNT.

«Έπεσε μόνο χάρη όταν αναπτύχθηκαν πιο αποτελεσματικά — και η ανθρώπινη — όπως οι φαρμακευτικές παρεμβάσεις, αναπτύχθηκαν», πρόσθεσε.

Μια διαρκή κληρονομιά

Στον 21ο αιώνα, ωστόσο, η θεραπευτική υποθερμία έχει χρησιμοποιηθεί νόμιμα ως μέθοδος αναζωογόνησης κατά τη διάρκεια της κρίσιμης φροντίδας, ιδιαίτερα στην περίπτωση της καρδιακής ανακοπής.

Ωστόσο, έχει επίσης κερδίσει κάποια δημοτικότητα ως εναλλακτική θεραπεία. Το κολύμπι κρύου νερού, για παράδειγμα, αναφέρεται από μερικούς ως ευεργετικό για την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος, για τον μεταβολισμό της ινσουλίνης, για τη μείωση του πόνου και ακόμη και για την ψυχική υγεία, αν και οι εμπειρογνώμονες προειδοποιούν επίσης για τον κίνδυνο υγείας, συμπεριλαμβανομένης της υποθερμίας ως ιατρική έκτακτη ανάγκη.

«Επί του παρόντος, το κολύμπι κρύου νερού γίνεται επαναπροσδιορίστηκε για πολλά ιατρικά οφέλη, αν γίνει προσεκτικά», παρατήρησε ο Δρ Jaekl.

πιο ενδιαφέρουσα και επίσης πιο αμφιλεγόμενη είναι, εξηγεί, κρυοθεραπεία, η οποία είναι η πρακτική της στέκεται γυμνή για 3-5 λεπτά σε μια δεξαμενή θερμοκρασιών υποθέματος. Τα εικαζόμενα οφέλη αυτής της εναλλακτικής θεραπείας κυμαίνονται από την τόνωση της απώλειας βάρους και της μείωσης της φλεγμονής στην πρόληψη της κατάθλιψης, της άνοιας και ακόμη και του καρκίνου.

Ο Δρ Jaekl, ο οποίος ζει στη Σκανδιναβία, αμφισβήτησε τα οφέλη του, αν και πρότεινε ότι τόσο αυτή η πρακτική όσο και η κολύμβηση κρύου νερού μπορεί να είναι ελκυστική απλώς για τον ενθουσιασμό που παρέχουν:

«Η κρυοθεραπεία — που κάθεται σε μια δεξαμενή ψύξης για λίγα λεπτά — φαίνεται σαν μια τάση που δεν έχει ακόμη αποδείξει. Οι άνθρωποι είναι περίεργοι. Θα ήμουν ενθουσιασμένος να το δοκιμάσω. Όπου ζω, όμως, στη νορβηγική Αρκτική, οι τολμηροί άνθρωποι απλά πηγαίνουν για μια βουτιά στον ωκεανό [είναι η κυρίαρχη τάση]! Είναι μια παράδοση, και έχω ακούσει ότι γίνεται πολύ πιο εύκολο όσο περισσότερο το κάνετε. »

Πηγαίνοντας προς τα εμπρός, σημείωσε, οι χρήσεις του ψυχρού πάγωμα διασχίζουν τα σύνορα της επιστημονικής φαντασίας και της ιατρικής προόδου. Η κατάψυξη του ανθρώπινου εγκεφάλου τη στιγμή του θανάτου, ώστε να διατηρηθεί η προσωπικότητα, η γνώση και ο ουσιαστικός εαυτός ενός ατόμου είναι κάτι που ορισμένοι επιστήμονες ερευνούν επιμελώς.

«[t] Εδώ είναι πολύ πιο έντονες μορφές κρυοθεραπείας. Cryonics, για παράδειγμα. Οι άνθρωποι είναι εμμονή με την αθανασία. Το να είσαι κρυοσυντηρημένος περιλαμβάνει περισσότερο από το να πετάξεις σε μια δεξαμενή υγρού αζώτου μετά το θάνατο και στη συνέχεια να ελπίζεις για κάποια μακρινή μελλοντική μαγεία «, μας είπε ο Δρ Jaekl.

Πρόσθεσε ότι «η κρυονική είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει συνεχώς εξελισσόμενες ιατρικές και τεχνικές εξελίξεις», υποδηλώνοντας ότι «οι εξελίξεις στην πληροφορική και τη νανοτεχνολογία, για παράδειγμα, δίνουν στους ανθρώπους […] ένα glimmer του Ελπίδα από την άποψη της αναζωογόνησης μετά από να καταψυχθεί και να διατηρηθεί. »

• Βιολογία/βιοχημεία
• Αποκατάσταση/φυσιοθεραπεία
• Συμπληρωματική ιατρική/εναλλακτική ιατρική